OBJECTIVE: To quantify the public health and economic burden of endemic canine rabies in Africa and Asia. METHODS: Data from these regions were applied to a set of linked epidemiological and economic models. The human population at risk from endemic canine rabies was predicted using data on dog density, and human rabies deaths were estimated using a series of probability steps to determine the likelihood of clinical rabies developing in a person after being bitten by a dog suspected of having rabies. Model outputs on mortality and morbidity associated with rabies were used to calculate an improved disability-adjusted life year (DALY) score for the disease. The total societal cost incurred by the disease is presented. FINDINGS: Human mortality from endemic canine rabies was estimated to be 55 000 deaths per year (90% confidence interval (CI) = 24 000-93 000). Deaths due to rabies are responsible for 1.74 million DALYs lost each year (90% CI = 0.75-2.93). An additional 0.04 million DALYs are lost through morbidity and mortality following side-effects of nerve-tissue vaccines. The estimated annual cost of rabies is US$ 583.5 million (90% CI = US$ 540.1-626.3 million). Patient-borne costs for post-exposure treatment form the bulk of expenditure, accounting for nearly half the total costs of rabies. CONCLUSION: Rabies remains an important yet neglected disease in Africa and Asia. Disparities in the affordability and accessibility of post-exposure treatment and risks of exposure to rabid dogs result in a skewed distribution of the disease burden across society, with the major impact falling on those living in poor rural communities, in particular children.
OBJETIVO: Cuantificar la carga que supone la rabia canina endémica en África y Asia en términos económicos y de salud pública. MÉTODOS: Se aplicaron datos de esas regiones a un conjunto de modelos epidemiológicos y económicos relacionados. La población humana expuesta al riesgo de sufrir rabia canina endémica se predijo a partir de los datos disponibles sobre la densidad de perros, y las defunciones por rabia humana se estimaron usando una serie de pasos probabilísticos para determinar el riesgo de aparición de rabia clínica en una persona que hubiera sido mordida por un perro sospechoso de albergar rabia. Los resultados modelizados sobre la mortalidad y la morbilidad asociadas a la rabia se usaron para obtener un valor mejorado de los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) para la enfermedad. Se presenta el costo social total asociado a esta dolencia. RESULTADOS: La mortalidad humana por rabia canina endémica se estimó en 55 000 defunciones anuales (intervalo de confianza (IC) del 90% = 24 000-93 000). Las defunciones por rabia causan unas pérdidas de 1,74 millones de AVAD cada año (IC90% = 0,75-2,93). Otros 40 000 AVAD se pierden como consecuencia de la morbilidad y mortalidad asociadas a los efectos colaterales de las vacunas obtenidas con tejido nervioso. El costo anual estimado de la rabia asciende a US$ 583,5 millones (IC90% = US$ 540,1 - 626,3 millones). Los costos del tratamiento postexposición asumidos por los pacientes constituyen el grueso del gasto correspondiente, pues suponen casi la mitad del costo total de la rabia. CONCLUSIÓN: La rabia sigue siendo una importante y sin embargo descuidada enfermedad en África y Asia. Las disparidades en la asequibilidad y accesibilidad del tratamiento postexposición y en el riesgo de exposición a perros rabiosos se traducen en una distribución asimétrica de la carga de morbilidad en la sociedad, de tal manera que el impacto principal de la enfermedad recae en los habitantes de las comunidades rurales pobres, sobre todo en los niños.
OBJECTIF: Quantifier le fardeau économique et la charge pour la santé publique que représente la rage canine endémique en Afrique et en Asie. MÉTHODES: Les données provenant de ces régions ont été appliquées à un ensemble de modèles épidémiologiques et économiques associés. On a estimé le nombre de personnes qui seraient exposées à la rage canine endémique à partir des données de la densité canine et le nombre des décès humains dus à la rage au moyen d'un modèle de probabilité pas à pas utilisé pour déterminer la probabilité qu'une personne mordue par un chien présumé enragé présente la maladie. La mortalité et la morbidité liées à la rage fournies par les modèles ont été utilisées pour affiner le calcul des années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) pour la maladie. Le coût social total de la maladie est présenté. RÉSULTATS: On a estimé à 55 000 [intervalle de confiance (IC) à 90% = 24 000-93 000] le nombre annuel des décès humains dus à la rage canine endémique. Les décès dus à la rage sont responsables de 1,74 million d'années de vie ajustées sur l'incapacité perdues chaque année (IC à 90% = 0,75-2,93). Quelque 0,04 million d'années de vie ajustées sur l'incapacité supplémentaires sont en outre perdues du fait de la morbidité et de la mortalité dues aux effets secondaires des vaccins préparés sur tissu nerveux. Le coût annuel estimatif de la rage est de US$ 583,5 millions (IC à 90% = US$ 540,1 - 626,3 millions). Le coût des traitements post-exposition supporté par les malades constitue l'essentiel des dépenses, soit près de la moitié du coût total de la rage. CONCLUSION: La rage reste une maladie importante mais négligée en Afrique et en Asie. Les écarts aux plans de l'accessibilité financière et physique du traitement post-exposition et du risque d'exposition aux chiens enragés rendent inégale la distribution de la charge de morbidité dans la société, les personnes les plus touchées étant les habitants des communautés rurales défavorisées, et en particulier les enfants.